Questão 2518115

Paciente 35 anos apresentou quadro de prurido e icterícia com elevação de enzimas hepáticas canaliculares (8x o limite superior) há 1 mês, além de linfadenomegalia cervical e inguinal. Negava febre, uso de medicamentos, chás/ervas e perdeu 3 kg. Iniciou ácido ursodesoxicólico e colestiramina, com melhora parcial do prurido e das enzimas hepáticas. Sorologias para HIV e hepatites eram virais negativas, bem como fator anti-núcleo, anticorpos antimúsculo liso, antimitocôndria e anti-LKM. Ressonância magnetica de abdome contrastada com colangiorressonância era normal. Foi realizada exérese de linfonodo cervical e a histologia foi compatível com linfoma de Hodgkin. Biópsia hepática: infiltrado inflamatório linfocitário periportal leve, sem atipias, com ductopenia acentuada, sendo evidenciados menos de 50% dos ductos biliares originais, com intensa reação ductular. Não foi descrita a presença de granulomas, emperipolese ou rosetas hepatocitárias; também não se evidenciou infiltração do linfoma no fragmento hepático. Assinale a alternativa que contém respectivamente diagnóstico / possível fator causal: