Questão 2518110 de Medicina - COMVEST 2021

Questão

ID 2518110

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças Inflamatórias Intestinais (Crohn e RCU)

Ano: 2021 Banca: COMVEST - Comissão Permanente para os Vestibulares da Unicamp Órgão: Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas

Feminina, 65 anos, iniciou quadro de diarreia há 4 meses, após quadro de trombose de veia porta. Na investigação com equipe de hematologia e hepatologia, não foi identificado fator causal. A diarreia ocorria em vários episódios ao dia, sem sangue ou pus. Durante a noite acordava 1 ou 2 vezes para evacuar. Colonoscopia realizada descreve enantema de reto, sigmoide e cólon descendente, com apagamento da trama vascular submucosa, poupando os 5cm de reto distal. Estudo histopatológico evidencia distorção da arquitetura das criptas com infiltrado inflamatório transmucoso e discreto sinal de criptite. Quanto ao diagnóstico e terapia, podemos afirmar que:

Alternativa A:
A paciente apresenta sinais de doença vascular isquêmica, sendo a obstrução parcial da artéria mesentérica um provável fator causal. A congestão retrógrada pela hipertensão portal deve também ser considerada. O tratamento com base em anticoagulação e avaliação da cirurgia vascular se fazem necessários.
Alternativa B:
Não se pode afastar etiologia infecciosa, sendo a infecção por Clostridium difficile a principal hipótese considerando-se um diagnóstico de infecção. A terapia com metronidazol via oral é a terapia de escolha.
Alternativa C:
A paciente apresenta sinais clínicos, endoscópicos e histológicos de retocolite ulcerativa. A terapia com mesalazina via oral e via retal pode ser indicada, devendo permanecer em anticoagulação até 3 meses após controle da doença.
Alternativa D:
A paciente apresenta sinais clínicos, endoscópicos e histológicos de doença de Crohn. A terapia com azatioprina pode ser indicada, devendo permanecer em anticoagulação até 3 meses após controle da doença.

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Questão 2518110

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