Questão 2518051 de Medicina - COMVEST 2021

Questão

ID 2518051

Disciplina: Medicina

Assunto: Cardiotoxicidade

Ano: 2021 Banca: COMVEST - Comissão Permanente para os Vestibulares da Unicamp Órgão: Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas

Paciente de 45 anos com antecedente de câncer de mama, tipo ductal invasivo com linfonodo positivo, submetida há 6 meses a mastectomia radical seguida de quimioterapia e radioterapia, procura nosso serviço de cardiologia com edema em MMII, piora de tolerância ao esforço e dispneia paroxística noturna. Trazia ecocardiograma realizado recentemente com aumento das dimensões e volumes do VE associado com disfunção sistólica do VE (FEVE 40%). Relatava ser previamente hígida sem queixas cardiovasculares antes do diagnostico de câncer de mama. Sobre a causa para disfunção ventricular esquerda é correto afirmar:

Alternativa A:
Apesar das antraciclinas serem os quimioterápicos mais comumente associados à toxicidade cardíaca, no caso do câncer de mama são utilizadas doses baixas que não aumentam significativamente o risco de lesão miocárdica.
Alternativa B:
Dose de radiação superior a 8 Gy ao coração associada a exposição a doses > 250 mg/m² de antraciclina aumentam o risco relativo de insuficie ncia cardíaca de 2 a 6 vezes, quando comparado a sobreviventes não irradiados.
Alternativa C:
Anticorpos monoclonais como o trastuzumabe estão associados alterações vaso-oclusivas mas raramente causam miocardiopatia dilatada.
Alternativa D:
As antraciclinas lesam os miócitos por meio da geração de radicais livres e incorporação de ferro.

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Questão 2518051

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