Questão 2518050 de Medicina - COMVEST 2021

Questão

ID 2518050

Disciplina: Medicina

Assunto: Doença Renal Crônica (DRC)

Ano: 2021 Banca: COMVEST - Comissão Permanente para os Vestibulares da Unicamp Órgão: Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas

Mulher de 66 anos com mieloma múltiplo diagnosticado há 6 anos em investigação para doença de depósito no miocárdio. Ao eletrocardiograma apresentava baixa voltagem e bloqueio AV do primeiro grau. O ecocardiograma mostrava FEVE preservada com disfunção diastólica e áreas suspeitas de infiltração no septo e parede lateral do VE. Exames realizados há 1 semana mostravam taxa de filtração glomerular de 26. A equipe clínica optou por solicitar Ressonância Magnética (RM) Cardíaca. Sobre a utilização de contraste a base de gadolínio é correto afirmar:

Alternativa A:
Para reduzir o risco de nefropatia induzida pelo contraste devemos realizar preparo renal com hidratação endovenosa com solução fisiológica por pelo menos 24 horas.
Alternativa B:
Os compostos a base de gadolínio comumente não apresentam risco de induzir nefropatia sendo seguros em pacientes com insuficiência renal avançada.
Alternativa C:
Pacientes com taxa de filtração glomerular abaixo de 45 não devem rotineiramente fazer uso de contraste a base de gadolínio pelo risco de ocorrência de Fibrose Sistêmica Nefrogênica.
Alternativa D:
Pacientes com taxa de filtração glomerular abaixo de 45 podem fazer uso rotineiro apenas de contraste a base de gadolínio com moléculas cíclicas de quelação pois estes compostos não apresentam risco de indução de Fibrose Sistêmica Nefrogênica.

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Questão 2518050

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