Questão 2513935 de Medicina - CEFETBAHIA 2017

Questão

ID 2513935

Disciplina: Medicina

Assunto: Vasculites Sistêmicas

Ano: 2017 Banca: CEFETBAHIA - Fundação de Apoio à Educação e Desenvolvimento Tecnológico da Bahia Órgão: Consórcio de Saúde de Irecê

Paciente de 36 anos, sexo feminino, encontra-se internada na unidade de terapia intensiva após cursar com isquemia de pododáctilos associada com insuficiência renal aguda e isquemia mesentérica de evolução em menos de uma semana. Durante avaliação pelo médico plantonista, houve suspeita da possibilidade de vasculite sistêmica e foi solicitada avaliação do reumatologista. Laboratorialmente, a paciente apresentava achados compatíveis com anemia hemolítica, plaquetometria de 98.000, tempo de tromboplastina parcial ativado de 50 segundos e tempo de protrombina normal. Nega tromboses venosas prévias. Familiares sem patologias.

Sobre essa paciente, é correto afirmar que

Alternativa A:
o quadro clínico é compatível com Poliangeíte Granulomatosa e deve ser tratado com pulsoterapia imediatamente.
Alternativa B:
o alargamento do tempo de tromboplastina parcial ativado pode indicar a presença de anticoagulante lúpico nessa paciente.
Alternativa C:
o quadro clínico é compatível com Poliarterite Nodosa e deve ser feito rastreio imediato de infecção pelo vírus da hepatite B.
Alternativa D:
caso a biópsia renal seja realizada, espera-se encontrar nefropatia por IgA, corroborando a hipótese de Púrpura de Henoch Sholein, justificando a isquemia mesentérica e isquemia de dígitos.
Alternativa E:
o tratamento dessa paciente envolve o uso de imunossupressor e transfusão de crioprecipitado pelo quadro representar uma coagulação intravascular disseminada (CIVD).

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