Questão 2513932

Paciente 55 anos, sexo feminino, vem ao consultório referindo poliartrite em mãos, especialmente em interfalangeanas proximais (IFPs) e distais (IFDs) e primeira carpometacárpica, bilateralmente. Relata discreta rigidez matinal, porém vem cursando com muita limitação funcional. Sem patologias na família. Exames complementares apresenta raio X de tórax normal, hemograma sem alterações, fator reumatoide (FR) via prova do látex em baixos títulos e radiografia de mãos com pseudocistos subcondrais, redução do espaço articular em IFDs, osteopenia justa-articular e destruição óssea central em IFPs e IFDs tipo ´asa de gaivota´. Resto do exame segmentar sem alterações.

Sobre esse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica é