Questão 2513928 de Medicina - CEFETBAHIA 2017

Questão

ID 2513928

Disciplina: Medicina

Assunto: Osteoporose (Reumatologia)

Ano: 2017 Banca: CEFETBAHIA - Fundação de Apoio à Educação e Desenvolvimento Tecnológico da Bahia Órgão: Consórcio de Saúde de Irecê

Paciente sexo feminino, 78 anos, hipertensa e osteoporótica em uso de hidroclorotiazida e alendronato de sódio com carbonato de cálcio e vitamina D, vem à consulta referindo lombalgia há cerca de cinco meses. Relatou dor tóraco-lombar contínua, pior à noite, sem irradiação. Negou alterações neurológicas, perda ponderal ou febre. Exame físico normal, exceto pela presença de dor à palpação de processo espinhoso ao nível de T11 e T12. Em exames laboratoriais, apresenta: hemoglobina 9,5 mg/dL, Leucócitos totais de 11.500/mm³ com diferencial normal, plaquetas 270.000/mm³, ureia 67 mg/dL e creatinina 2,1mg/dL.

Sobre o caso dessa paciente, é correto afirmar que

Alternativa A:
a presença de dor noturna indica um quadro de espondilodiscite bacteriana, sendo prudente iniciar antibioticoterapia imediatamente nesse caso.
Alternativa B:
a paciente não apresenta nenhum sinal de alerta que justifique investigação adicional, sendo o diagnóstico de fratura de compressão por osteoporose pós-menopáusica o mais provável.
Alternativa C:
dentre os sinais de alarme apresentados pela paciente, a leucocitose é um importante indicador de que a lombalgia é de etiologia infecciosa, já indicando necessidade de tratamento antimicrobiano.
Alternativa D:
usualmente, as fraturas secundárias à osteoporose pós-menopáusica apresentam melhora da dor em torno de 4 a 8 semanas após medidas conservadoras. A persistência sugere necessidade de investigação adicional.
Alternativa E:
as fraturas vertebrais espontâneas devido à osteoporose pós-menopáusica não costumam acontecer em vértebras torácicas baixas ou lombares e sim acima de T6, por este motivo as principais suspeitas para essa paciente são lesão metastática ou mieloma múltiplo.

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