Questão 2504294 de Odontologia - FUNDATEC 2025

Questão

ID 2504294

Disciplina: Odontologia

Assunto: Técnicas Anestésicas Intra-bucais

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC - Fundação Universidade Empresa de Tecnologia e Ciências Órgão: Fundação Universidade Empresa de Tecnologia e Ciências

Um paciente de 42 anos, portador de HIV em tratamento antirretroviral, com histórico de carga viral indetectável, contagem de linfócitos T-CD4+ de 380 células/mm³ (350–499 células/mm³ → imunossupressão leve) e anemia significativa, necessita de exodontia de um molar inferior com periodontite avançada. Ele faz uso de tenofovir, lamivudina e dolutegravir, e relata hipersensibilidade gástrica ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). Com base nas recomendações do Ministério da Saúde (2022) e nos princípios de Puricelli e Corsetti (2023), qual é a conduta anestésica e terapêutica mais adequada?

Alternativa A:
Utilizar anestesia infiltrativa com articaína a 4% sem vasoconstritor, para evitar risco de interação com antirretrovirais, associada a prescrição profilática de antibióticos devido ao estado imunológico.
Alternativa B:
Realizar bloqueio do nervo alveolar inferior com lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000, respeitando dose máxima segura, sem necessidade de antibioticoprofilaxia de rotina, e analgesia preferencial com paracetamol.
Alternativa C:
Indicar anestesia tópica seguida de exodontia imediata, visto que o paciente encontra-se com carga viral indetectável, sem necessidade de bloqueio nervoso profundo ou cuidados adicionais.
Alternativa D:
Utilizar prilocaína associada à felipressina, pois essa combinação é preferida em pacientes com HIV, eliminando risco cardiovascular e a necessidade de monitoramento hemodinâmico.

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Questão 2504294

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