Questão 2498772

O clister opaco com contraste hidrossolúvel é útil para determinar o nível da obstrução, e, em casos de tumores do cólon esquerdo, a colectomia seguida do preparo intraoperatório do cólon remanescente com solução salina pela cicatriz apendicular pode viabilizar a anastomose primária.

A biópsia por colonoscopia é exame necessário para a ressecção oncológica. Dessa forma, nos casos obstrutivos, deve-se primeiramente realizar o procedimento desobstrutivo (colostomia) e programar a colectomia, além da adequada linfadenectomia, em segundo tempo.

Os tumores obstrutivos são mais frequentes no cólon direito, e, nesses casos, o paciente deve ser tratado com uma hemicolectomia direita, território da artéria cólica direita, e ileostomia terminal ou fístula mucosa, principalmente na presença de edema de alças de delgado.

Uma transversectomia alargada é o procedimento de escolha para a maioria das lesões no cólon transverso e envolve a secção da artéria cólica média na sua origem, com a remoção do segmento do cólon transverso irrigado por este vaso e manutenção dos cólons direito e esquerdo.