Questão 2498736 de Medicina - VUNESP 2025

Questão

ID 2498736

Disciplina: Medicina

Assunto: Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH)

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Hospital Israelita Albert Einstein

A terapia com células CAR-T tem demonstrado eficácia terapêutica excepcional em pacientes com leucemia, linfoma de células B, mieloma múltiplo que recidivaram ou foram resistentes ao tratamento, mostrando altas taxas de remissão e exibindo enorme potencial para tratar malignidades hematológicas adicionais. Apesar dessas descobertas encorajadoras, os efeitos adversos graves relacionados à terapia são frequentes e podem ser fatais. A toxicidade prevalente mais grave na terapia com células CAR-T é uma reação inflamatória geral denominada síndrome de liberação de citocinas (CRS).

Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
A ausência de secreção de IL-6 leva a sintomas mais graves de CRS.
Alternativa B:
O sintoma inicial da CRS é hipotensão, acompanhado de febre baixa, em geral vespertina.
Alternativa C:
A CRS e a neurotoxicidade (ICANS) podem ocorrer simultaneamente, e o manejo de ambas deve ser individualizado, com uso de tocilizumabe para CRS grave e corticosteroides para neurotoxicidade, de acordo com a gravidade dos sintomas.
Alternativa D:
As infecções graves são uma complicação rara da terapia com células CAR-T, e o tratamento profilático com antibióticos, antifúngicos e antivirais não é recomendado durante o período de monitoramento pós-transplante, pois pode interferir na eficácia do tratamento.

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