J.E., 14 anos, procura atendimento na UPA por quadro de sonolência e hiperemia em tronco. Dados vitais: FR = 34irpm, SatO 2 = 98% em ar ambiente, PA 80x50 mmHg, FC 136 bpm, Escala de Glasgow 13 (3-4-6), glicemia capilar > 500 mg/dL. Iniciado soro fisiológico 40 mL/kg e insulina em bomba de infusão contínua. Após 2 horas, encaminhado a hospital de grande porte. Exames laboratoriais da admissão no hospital: gasometria pH 7,00, pCO 2 13 mmHg, pO 2 280 mmHg, bicarbonato 3,2 mEq/L, BE -28, saturação O 2 100%; lactato 2 mmol/L. Sódio 168 mEq/L; potássio 1,8 mEq/L; Cálcio iônico 0,50 mmol/L. Cetonúria 4+. Glicosúria 3+. Glicemia 89 mg/dL. O adolescente apresentou relativa melhora do quadro clínico inicial, com melhora gradativa da acidose metabólica. O paciente estava conversando, quando, repentinamente, evoluiu com diminuição do nível de consciência e Escala de Glasgow 3. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

O paciente chegou ao hospital estável, já que a glicemia estava abaixo de 200 mg/dL.

Está indicado tratamento com bicarbonato endovenoso, pois a acidose metabólica é grave.

A principal hipótese para diminuição do nível de consciência é hemorragia de sistema nervoso central.

O paciente apresenta risco de arritmia se não instituído tratamento dos eletrólitos de forma adequada, como potássio e cálcio.

A correção da depleção do espaço extracelular no caso descrito deve ser realizada rapidamente, idealmente em 6 a 12 horas.

Questão 2478716 de Enfermagem - FUNPAR NC UFPR 2021

Questão

ID 2478716

Disciplina: Enfermagem

Assunto: Cetoacidose Diabética

Ano: 2021 Banca: FUNPAR NC UFPR - Universidade Federal do Paraná Órgão: Complexo Hospitalar do Trabalhador

J.E., 14 anos, procura atendimento na UPA por quadro de sonolência e hiperemia em tronco. Dados vitais: FR = 34irpm, SatO₂ = 98% em ar ambiente, PA 80x50 mmHg, FC 136 bpm, Escala de Glasgow 13 (3-4-6), glicemia capilar > 500 mg/dL. Iniciado soro fisiológico 40 mL/kg e insulina em bomba de infusão contínua. Após 2 horas, encaminhado a hospital de grande porte. Exames laboratoriais da admissão no hospital: gasometria pH 7,00, pCO₂ 13 mmHg, pO₂ 280 mmHg, bicarbonato 3,2 mEq/L, BE -28, saturação O₂ 100%; lactato 2 mmol/L. Sódio 168 mEq/L; potássio 1,8 mEq/L; Cálcio iônico 0,50 mmol/L. Cetonúria 4+. Glicosúria 3+. Glicemia 89 mg/dL. O adolescente apresentou relativa melhora do quadro clínico inicial, com melhora gradativa da acidose metabólica. O paciente estava conversando, quando, repentinamente, evoluiu com diminuição do nível de consciência e Escala de Glasgow 3. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
O paciente chegou ao hospital estável, já que a glicemia estava abaixo de 200 mg/dL.
Alternativa B:
Está indicado tratamento com bicarbonato endovenoso, pois a acidose metabólica é grave.
Alternativa C:
A principal hipótese para diminuição do nível de consciência é hemorragia de sistema nervoso central.
Alternativa D:
O paciente apresenta risco de arritmia se não instituído tratamento dos eletrólitos de forma adequada, como potássio e cálcio.
Alternativa E:
A correção da depleção do espaço extracelular no caso descrito deve ser realizada rapidamente, idealmente em 6 a 12 horas.

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Questão 2478716

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