Questão 2478549 de Medicina - FUNPAR NC UFPR 2020

Questão

ID 2478549

Disciplina: Medicina

Assunto: Transplante Hepático

Ano: 2020 Banca: FUNPAR NC UFPR - Universidade Federal do Paraná Órgão: Complexo Hospitalar do Trabalhador

Paciente de 59 anos de idade, sexo masculino, com histórico de etilismo pesado durante cerca de 30 anos, iniciou com quadro de edema de membros inferiores, icterícia e ascite. Durante investigação diagnóstica, uma ultrassonografia de abdome demonstrou esplenomegalia, hipotrofia de lobo direito do fígado e hipertrofia de lobo caudado. Exames laboratoriais demonstraram bilirrubina total de 3,5 mg\dL; albumina sérica de 2,0 mg\dL; creatinina de 1,8 mg\dL e RNI (índice de normatização do tempo de protrombina) de 1,8. Após passar por exames de protocolo para transplante e de observar 6 meses de abstinência alcoólica (com acompanhamento psiquiátrico), esse paciente foi colocado na lista de espera para um transplante ortotópico de fígado cadavérico. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
A descoberta da droga ciclosporina no final da década de 70 foi responsável pela manutenção hemodinâmica durante o término da hepatectomia e o implante do novo fígado, levando os índices de sobrevida de pacientes pós-transplante para cerca de 70% em um ano.
Alternativa B:
O MELD (sigla para Model for Endstage Liver Disease) é o critério atual no Brasil para alocação de enxertos hepáticos na população adulta e se calcula a partir de uma fórmula logarítmica utilizando valores de bilirrubina total, creatinina, albumina e RNI.
Alternativa C:
São algumas das indicações para transplante hepático: cirrose biliar primária, hepatite fulminante induzida por medicamentos, cirrose por hepatite viral crônica B ou C, doença de Wilson.
Alternativa D:
A rejeição crônica (ductopênica) é muito comum, ocorrendo em cerca de 80% dos pacientes submetidos ao transplante hepático, e o seu tratamento consiste em corticosteroides em altas doses e apresenta um excelente prognóstico.
Alternativa E:
O transplante de fígado por cirrose alcoólica não é realizado no Brasil.

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