Questão 2477843

Paciente masculino, 72 anos, tabagista há 40 anos, apresenta há 5 anos dor lombar crônica e progressiva, sem irradiação. Relata aumento do volume craniano e deformidade óssea na tíbia direita. Ao exame físico, observa-se aumento da temperatura local e discreta deformidade na tíbia direita. A radiografia de coluna lombar revela áreas de osteólise e esclerose óssea com aspecto em "chama de vela". A fosfatase alcalina sérica está elevada. Diante do quadro clínico e dos achados complementares, qual o diagnóstico mais provável?