Questão 2471381

Sintomas de dor tipo cólica, com até 30 evacuações diarreicas por dia e febre, levando à desidratação e distúrbios eletrolíticos, podem estar presentes com apenas 48 h de antibiótico, mas também até 8 semanas após o tratamento com antibiótico ser suspenso.

A colite pseudomembranosa observada nas infecções por Clostridium difficile apresenta como fisiopatologia a resposta autoimune do hospedeiro pela reação cruzada, na mucosa intestinal, de anticorpos Ig-G contra as toxinas A ou B produzidas pela bactéria.

A colonoscopia é o exame de escolha para diagnóstico de colite pseudomembranosa devido à segurança e rapidez do resultado, ao permitir a visualização direta de nódulos amarelados ou as clássicas placas, já notável em colón esquerdo se o diagnóstico estiver certo.

A tomografia de abdome apresenta grande sensibilidade diagnóstica para colite pseudomembranosa, na qual observam-se alguns achados patognomômicos presentes em até 60% dos casos, e exames em aparelhos modernos podem praticamente afastar o diagnóstico se normal.

Como não existe resistência documentada dos Clostridiuns spp ao metronidazol, essa é a droga de escolha no tratamento das recorrências da colite, na dose de 500 mg EV 4x/d, mas resistência e recorrência são mais comuns com o tratamento com vancomicina VO, principalmente nos últimos 5 anos com o seu uso em diversas outras patologias.