Questão 2471378

Em caso de suspeita de endocardite infecciosa aguda, considere as seguintes afirmativas:

1. Pelos critérios modificados de Duke, um paciente com hemocultura negativa, mas com ecocardio mostrando trombo aderido à válvula tricúspide, usuário de drogas injetáveis, com febre e lesão pulmonar de aspecto embólico deve ser diagnosticado com endocardite definitiva.

2. A endocardite infecciosa por Staphilococcus aureus atinge principalmente a válvula mitral e aórtica, e o tratamento de escolha será ceftriaxona 2g 1x/d com gentamicina 3 mg/kg 1x/d por duas semanas.

3. O grupo HACEK compreende alguns bacilos gram negativos de crescimento lento, cujo crescimento lento poderia dificultar o diagnóstico final, mas técnicas modernas de hemocultura permitem sua identificação em torno de 5 dias; o tratamento de escolha será ceftriaxona 2g 1x/d por 4 semanas.

4. A endocardite do lado direito envolve principalmente a válvula tricúspide, apresenta incidência apenas um pouco inferior à endocardite esquerda (45%), mas com epidemiologia e evolução semelhante, exceto que mais de dois terços dos pacientes com lesão à direita terão alterações pulmonares vistas nos raios X de tórax; o tratamento de escolha usa oxacilina ou vancomicina ou daptomicina.

Assinale a alternativa correta.