Questão 2471240

Pacientes com FENa < 1% (fração excretada de sódio) são tradicionalmente diagnosticados como apresentando oligúria de origem intrarrenal desde que não tenham recebido diurético e não apresentem diurese osmótica secundária, por exemplo, por hiperglicemia.

Em pacientes sob ventilação mecânica invasiva sem esforço respiratório, a variação de onda de pulso acima de 13% é um forte preditor de pré-carga adequada, assim, se oligúria está presente deve-se optar pela tentativa de drogas vasoativas ou diurético no lugar de bolus de volume devido ao risco de congestão.

O uso de albumina 20% ou hydroxyethyl starch (HES) está associado a melhora da função renal, redução da necessidade de diálise e redução na mortalidade geral, mas o elevado custo reduz muito seu uso na prática diária.

Na síndrome compartimental abdominal, pressões acima de 15 mmHg podem levar à oligúria e, acima de 30 mmHg, podem levar à anúria, devido à pressão direta externa sobre o rim, que causa a hipoperfusão renal, com resposta simpática e do sistema renina.

A insuficiência renal aguda não oligúria apresenta menor mortalidade que a insuficiência renal oligúria, assim, a estratégia de forçar a diurese com furosemida dose alta permitirá um cuidado mais simples das formas oligúricas de insuficiência renal, sendo necessário afastar hipovolemia com bolus de volume previamente.