Questão 2471234 de Medicina - FUNPAR NC UFPR 2019

Questão

ID 2471234

Disciplina: Medicina

Assunto: Urgência e Emergência: Aspectos Gerais

Ano: 2019 Banca: FUNPAR NC UFPR - Universidade Federal do Paraná Órgão: Complexo Hospital de Clínicas

ARG, 70 anos, masculino, cardiopata com IC FER e história de viajem recente. Admitido por diarreia aquosa, 5x/dia há 72 horas. Nega sangue, pus, muco ou vermes nas fezes. Ao exame, lúcido e orientado, refere sede, mas sem conseguir ingerir nada, com abdome flácido e indolor, RHA presentes, mas muito aumentados. Afebril, com pulso fino e regular, FC de 95 bpm. PAM: 70x40 mmHg e perfusão distal ruim com extremidades frias. Considerando os dados apresentados, a reposição volêmica inicial deve ser feita com:

Alternativa A:
soro de reidratação oral associado a procinéticos EV (como metoclopramida).
Alternativa B:
SSI / Ringer lactato 10 a 20 mL/kg EV lento e gradual ao longo de 24 a 48 horas, com controle da PAM com noradrenalina em BI e, assim que a PAM permitir, iniciar dobutamina em BI.
Alternativa C:
SSI / Ringer lactato 10 a 20 mL/kg EV em bolus ao longo de 1 a 2 horas, com controle da PAM com noradrenalina em BI se não existir resposta ao volume.
Alternativa D:
coloide (exemplo gelatina) lento e gradual ao longo de 24 a 48 horas, com reposição do menor volume possível para evitar congestão e, assim que a PAM permitir, iniciar dobutamina em BI.
Alternativa E:
coloide (exemplo gelatina) em bolus ao longo de 1 a 2 horas e, assim que a PAM permitir, iniciar dobutamina em BI.

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Questão 2471234

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