Questão 2470806

Paciente de 82 anos, sexo feminino, é avaliada em consulta ambulatorial, a pedido de sua filha, devido a piora progressiva de perda de funcionalidade e de função cognitiva. Apresenta histórico de hipertensão arterial e faz uso de losartana 100 mg ao dia. A paciente e sua filha negam atendimento ou hospitalização devido a derrame ou acidente vascular. Também negam qualquer evento em que tenha apresentado déficit motor ou sinal focal neurológico. É solicitada ressonância magnética do encéfalo que demonstra imagens hiperintensas na substância branca periventricular, de forma difusa e simétrica. Considerando o caso clínico descrito, qual é a principal hipótese diagnóstica?