Questão 2470557

A.A., 28 anos, sem comorbidades, PO imediato de apendicectomia complicada com secreção purulenta na cavidade devido à perfuração do apêndice. Na admissão na UTI, apresenta extremidades aquecidas com tempo de reenchimento menor que 2 s, PA 100x60 mmHg, FC 100 bpm, T 37,0C, FR 15 ipm, \(SpO_2\) 98% em VM invasiva, modo VCV, ainda controlado, paciente com RASS -5 por efeito da anestesia. Com PAM invasiva em radial esquerda, apresenta delta PP de 13%, com acesso central e PVC de 8 mmHg. Realizada manobra de elevação das pernas, sendo observado aumento da PA para 110x70 mmHg, queda discreta da FC e discreta fácies de dor pelo paciente. Ultrassom de cava inferior com diâmetro de 1,5 cm, com variação de 15% e função cardíaca visualmente normal. Gasometria arterial com pH 7,4, \(pO_2\) 100 mmHg ( \(FiO_2\) 30%, PEEP 6 cm \(H_2O\) ), \(pCO_2\) 38 mmHg, BIC 24 mEq/L, \(SaO_2\) 98% e lactato de 1,2 mmol/L. Gasometria venosa com \(pCO_2\) 42 mmHg, BIC 23 mEq/L, \(SvcO_2\) 75% e lactato de 1,5 mmol/L. Assinale a alternativa que apresenta uma proposta para o manejo de fluido inicial adequada para o caso.