Questão 2470555 de Medicina - FUNPAR NC UFPR 2020

Questão

ID 2470555

Disciplina: Medicina

Assunto: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

Ano: 2020 Banca: FUNPAR NC UFPR - Universidade Federal do Paraná Órgão: Complexo Hospital de Clínicas

N.V., 58 anos, DPOC tabágico e dislipidêmico, apresenta história de exacerbação aguda do DPOC, com internamento 30 dias atrás pelo mesmo problema. Ao exame, apresenta-se confuso, PA 160x60 mmHg, FC 125 bpm, T 36,7 ºC, FR 30 ipm e \(SpO_2\) 90% com cateter nasal 2 L/min, presença de tiragem intercostal, uso de musculatura acessória, com um afundamento do abdome durante o esforço inspiratório, mas ausculta com MV diminuído difuso sem sibilos audíveis. Segundo familiar, o paciente é pouco aderente ao uso das bombinhas de corticoide e beta2-agonista de longa ação. A partir do caso, uma proposta terapêutica inicial adequada é:

Alternativa A:
suporte com ventilação mecânica invasiva devido aos sinais de parada respiratória iminente.
Alternativa B:
suporte com ventilação mecânica não invasiva com progressão para intubação, apenas se o paciente apresentar hipoxemia sintomática e refratária.
Alternativa C:
suporte com ventilação mecânica invasiva evitado ao máximo nesse contexto, por meio do uso de corticoide endovenoso e várias inalações com beta2-agonista e anticolinérgicos.
Alternativa D:
transferência para UTI e fisioterapia motora e respiratória intensiva, uso de corticoide endovenoso e beta2-agonista SC.
Alternativa E:
manejo no pronto-socorro sem plano de internação; a anamnese e exame físico denotam exacerbação leve a moderada do DPOC.

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Questão 2470555

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