Questão 2470522

Pacientes com pancreatite necrosante grave (> 80% de necrose do parênquima) devem receber antimicrobianos profiláticos, de preferência carbapenêmicos, por 7 dias, a partir do diagnóstico tomográfico da necrose.

As equinocandinas devem ser utilizadas como primeira escolha no tratamento empírico de pacientes com choque séptico e risco para candidemia, sendo a micafungina a droga preferível em pacientes com insuficiência renal aguda.

Uma estratégia possível para maximizar a exposição dos antimicrobianos é sua infusão prolongada ou contínua, opção com potencial benefício para betalactâmicos, quinolonas e aminoglicosídeos.

Bacteremias por Staphylococcus aureus requerem tempo prolongado de tratamento, de pelo menos 14 dias, caso consideradas como não complicadas, o que inclui hemoculturas de controle negativas após início da terapia.

Devido à elevada mortalidade, paciente com choque séptico secundário à pielonefrite, com obstrução ureteral por cálculo, precisa primeiro se estabilizar na UTI com o uso de antibióticos, drogas vasoativas e reposição de volume antes do procedimento cirúrgico.