Questão 2459256

Lesões na mão ou nos dedos também costumam resultar em perda de movimento ou fraqueza nos músculos do punho, cujo uso passa a ser, em grande medida, inibido. Em geral, o punho fica estabilizado durante as funções da mão, mas, se ocorrer lesão da mão ou dos dedos, também ocorre fraqueza no punho, já que sua função é reduzida enquanto a mão ou os dedos se recuperam da lesão. Esses déficits do punho criam instabilidade durante as atividades da mão e dos dedos. Portanto, é importante que os fisioterapeutas estabilizem e imobilizem o punho sempre que estiverem tratando lesões da mão ou dos dedos.

A pronação e a supinação do antebraço representam papéis importantís- simos na função manual. A perda desses movimentos restringe diretamente a função da mão. Por exemplo, um indivíduo cujo punho está imobilizado em decorrência de uma fratura de Colles fica impedido de realizar tarefas básicas, como escovar os dentes, pentear o cabelo e se alimentar. Substituições, incluindo maior uso do ombro e do cotovelo durante o movimento restrito do antebraço, costumam ser necessárias enquanto o punho está imobilizado, mas se tornam hábitos difíceis de quebrar após o retorno da mobilidade. Os fisioterapeutas devem estar cientes dessas substituições e criar exercícios que promovam e reeduquem a execução correta da atividade.

Assim como o ombro, a principal função do cotovelo é posicionar a mão de modo que ela possa realizar as tarefas necessárias. Essa articulação no meio do membro permite ajustes no membro em relação tanto à distância como à posição, de modo que a mão possa ser colocada na posição exata para exercer sua função. Se uma lesão ou incapacidade impedir a força ou o movimento total, o indivíduo sofre grandes empecilhos na capacidade de alcance e posicionamento do membro para atividades funcionais. É preciso que haja compensação do tronco ou de outras articulações no membro superior.

O propósito do ombro é posicionar a mão para a função, você pode ver isso nos exemplos usados aqui. Se faltar movimento, força ou resistência nos músculos do complexo do ombro, as funções da mão serão diminuídas. Do mesmo modo, se o ombro perder a capacidade de funcionar, a mão também se torna deficiente. Os fisioterapeutas desempenham um papel importante na identificação e no tratamento das deficiências das regiões glenoumeral e escapulotorácica do complexo do ombro. Se a restauração completa não for possível, o profissional deve elaborar métodos alternativos para a realização bem-sucedida das atividades cotidianas e profissionais.

A distração articular moderada que não rompe ou estressa as estruturas articulares pode, na verdade, auxiliar no alívio da dor de lesões ligamenta- res. As mobilizações articulares de níveis I e II fornecem distração moderada em uma amplitude sem estresse que não estira as estruturas de tecido mole da articulação, mas estimula os receptores cutâneos para aliviar a dor.