Questão 2459249

Causados por lesões dos núcleos da base do cérebro (caudado, putâmen, globo pálido, subtalâmico de Louis e substância negra), os movimentos involuntários existem em várias afecções neurológicas que afetam esses núcleos ou suas vias aferentes ou eferentes. Entre os movimentos involuntários, observam-se, após o AVE, com maior frequência tremores e distonia, que desaparecem durante o sono e são agravados pela fadiga e emoção.

A apraxia consiste na capacidade de executar, sob solicitação, tarefas que exijam combinação de atos motores em sequência lógica, para sua completa realização, como acender cigarro, escovar os dentes, envelopar uma carta etc.

O sistema extrapiramidal relacionado ao controle dos movimentos automáticos tem ainda importantes funções na regulação do tono muscular, particularmente relacionados com as posturas e o equilíbrio, completando o papel desempenhado pelo cerebelo. Na lesão desse sistema, há a rigidez que se caracteriza pela hipertonia plástica traduzida no exame físico pela roda denteada.

A heminegligência trata-se de um distúrbio da atenção visuoespacial e está associada ao AVE tem- poroparietal e às lesões no giro do cíngulo, do tálamo e da formação reticular. É uma complicação rara, porém extremamente incapacitante, que contribui de forma alta- mente negativa para a reabilitação, visto que o paciente desconhece todo hemicorpo afetado.

Aproximadamente 60% dos pacientes com paresia ou plegia pós-AVE experimentam algum tipo de dor no ombro ipsilateral. A gênese dessa dor é multifatorial. Por causa da fraqueza muscular, há o deslocamento da cabeça do úmero (subluxação ou luxação) que provoca o tracionamento das estruturas periarticulares.