Questão 2447137 de Odontologia - FUNDATEC 2026

Questão

ID 2447137

Disciplina: Odontologia

Assunto: Indicações e Contraindicações da Cirurgia

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC - Fundação Universidade Empresa de Tecnologia e Ciências Órgão: Prefeitura Municipal de Pinheiro Preto

Um paciente de 52 anos portador de diabete melito tipo 2 e em uso de varfarina procura a UBS com dor lancinante no dente 36 (com histórico de tratamento endodôntico prévio) e solicita a exodontia. Os exames de 48h indicam: Glicemia de jejum: 240 mg/dL (Ref: 70-99 mg/dL); HbA1c: 8,8% (Ref: <5,7%); RNI/INR: 4,2 (Ref: 0,8-1,2; Alvo terapêutico: 2,0-3,0 – Faixa de INR considerada segura e eficaz para prevenir trombose sem aumentar excessivamente o risco de sangramento). Com base nos protocolos de manejo do paciente sistemicamente comprometido na Atenção Primária, qual é a conduta correta?

Alternativa A:
Realizar o manejo clínico da dor (paliativo) e adiar a exodontia, encaminhando o paciente ao médico assistente para ajuste da anticoagulação e controle metabólico, visto que o RNI e a glicemia atuais contraindicam o procedimento cirúrgico invasivo na Atenção Primária.
Alternativa B:
Prosseguir com a exodontia imediatamente, uma vez que o RNI de 4,2 é considerado seguro para procedimentos cirúrgicos orais menores, desde que utilizada sutura compressiva.
Alternativa C:
Realizar a cirurgia sob profilaxia antibiótica (2g de amoxicilina) para compensar a hiperglicemia, realizar compressão local com gaze por 60 minutos para reverter o efeito da varfarina e prescrever bochechos com clorexidina 0,12% para evitar a alveolite.
Alternativa D:
Orientar a suspensão da varfarina por 72 horas e prescrever insulina de ação rápida para baixar a glicemia antes de realizar a exodontia no dia seguinte.

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Questão 2447137

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