Questão 2434985

Uma paciente do sexo feminino, 55 anos, sem histórico conhecido de abuso de álcool, é admitida no pronto-socorro com um quadro de dor epigástrica intensa e contínua, irradiando para o dorso, iniciada há 24 horas. Ao exame físico inicial, apresenta-se normotensa (pressão arterial 120/80 mmHg), com frequência cardíaca (FC) de 85 bpm e frequência respiratória (FR) de 16 rpm. Ela não preenche critérios para síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) na admissão. Resultados laboratoriais iniciais mostram:

• Lipase sérica: 1.550 U/L (cerca de 10 vezes o limite superior da normalidade – LSN).

• Nitrogênio ureico no sangue (BUN): 18 mg/dL (normal: 8-20 mg/dL).

• Hematócrito (HCT): 42% (referência: 40-50%).

• Teste de função hepática (TGO/TGP/Bilirrubinas): dentro dos limites normais.

• Ultrassonografia abdominal: vesícula biliar e ductos biliares sem alterações, não sendo observados cálculos ou lama biliar.

Considerando que a paciente preenche os critérios para o diagnóstico de pancreatite aguda (dor compatível + lipase > 3x LSN) e que a etiologia inicial não foi estabelecida (pancreatite aguda idiopática presumida), qual é a conduta inicial combinada (investigação etiológica e ressuscitação volêmica) mais apropriada para essa paciente?