Questão 2412847

Um dos recursos terapêuticos mais utilizados pelo fisioterapeuta no tratamento de seus pacientes é o ultrassom, sendo que os efeitos do seu uso dependem do modo de aplicação (contínuo ou pulsado), da frequência do som, do tamanho da área tratada e da vascularidade e densidade dos tecidos-alvo. Analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A correnteza acústica e a cavitação aumentam a permeabilidade de membrana celular, alterando a taxa de difusão através da membrana celular, as respostas celulares ao ultrassom incluem diminuição da liberação de histamina, aumento de cálcio intracelular, desgranulação de mastócitos, diminuição da taxa de síntese de proteínas, e os efeitos térmicos diminuem o metabolismo celular e desaceleram a taxa de inflamação.

II. No estágio agudo da lesão, o uso do ultrassom com emissão contínua é indicado por causa do aumento da temperatura do tecido com diminuição associada da necessidade de oxigênio, portanto é o ultrassom térmico que tem sido usado durante os estágios inflamatórios agudo e subagudo;

III. A aplicação do ultrassom contínuo influi de forma positiva na atividade dos macrófagos e aumenta a aderência dos leucócitos às células endoteliais danificadas. Quando aplicado durante a fase de proliferação do processo de cicatrização, o ultrassom estimula a divisão celular.

IV. O ultrassom controla a dor de forma direta ao afetar o sistema nervoso periférico e de forma indireta como resultado de outras alterações nos tecidos associadas à sua aplicação. O ultrassom influencia diretamente na transmissão dos impulsos nervosos ao desencadear alterações dentro das fibras nervosas, a permeabilidade da membrana celular aos íons de sódio é afetada, alterando a atividade elétrica do nervo e elevando o limiar de dor, e a velocidade de condução nervosa é aumentada como resultado dos efeitos térmicos da aplicação de ultrassom. Já a redução indireta da dor é resultado de outros efeitos da aplicação de ultrassom, o aumento de fluxo sanguíneo e aumento da permeabilidade capilar aumentam a emissão de oxigênio para as áreas hipóxicas, reduzindo a atividade dos receptores de dor quimiossensíveis.

V. O ultrassom aquece de forma preferencial os tecidos ricos em colágeno, em especial tendões, ligamentos, fáscias e tecido cicatricial. Para promover o alongamento do tecido, a temperatura dos tecidos-alvo precisa ser elevada 4^oC, depois da aplicação do ultrassom o intervalo em que é possível o alongamento tem vida curta. Quando a meta da aplicação do ultrassom for alongar os tecidos, esses deverão ser posicionados em alongamento durante o tratamento, e qualquer alongamento ou técnica de mobilização articular subsequente deverá ser feito logo após o final do tratamento e, ainda, poderá ser necessária a aplicação repetida no decorrer de vários dias para a obtenção do alongamento desejado.