Questão 2403093 de Medicina - FURB 2025

Questão

ID 2403093

Disciplina: Medicina

Assunto: Aneurismas e Dissecções

Ano: 2025 Banca: FURB - Universidade de Blumenau Órgão: Prefeitura Municipal de Blumenau

Em uma tarde de sábado ensolarada, um homem de 65 anos, tabagista e hipertenso, dá entrada em pronto socorro com relato dor torácica aguda, de forte intensidade, sem irradiação ou síncope. Ao exame físico: pulsos e pressões arteriais simétricos nos membros superiores e inferiores, PA 150/100 mmHg, FC 94 bpm. ECG: sem alterações isquêmicas. Após excluir IAM, o plantonista clínico solicita Angiotomografia de tórax que revela dissecção aguda de aorta descendente e solicita parecer da cirurgia vascular. Com base na descrição do exame de imagem e o quadro clínico do paciente, assinale a alternativa correta:

Alternativa A:
A dissecção aguda da aorta descendente raramente provoca complicações, portanto o acompanhamento pode ser ambulatorial, sem necessidade de internação.
Alternativa B:
A presença de pulsos periféricos simétricos exclui a dissecção aórtica, tornando o diagnóstico improvável; deve-se investigar outras causas de dor torácica.
Alternativa C:
O uso de betabloqueador é contraindicado, pois pode piorar a perfusão de órgãos distais e aumentar o risco de ruptura.
Alternativa D:
O manejo inicial deve ser cirúrgico imediato, com substituição da aorta descendente, pois todas as dissecções agudas exigem correção operatória.
Alternativa E:
O tratamento conservador, com controle rigoroso da pressão arterial e da frequência cardíaca, é a conduta de escolha em dissecções tipo B não complicadas, como neste paciente.

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