Questão 2403023

Priorizar o controle intensivo, dinâmico e multiprofissional dos sintomas que causam sofrimento (como dispneia, dor e agitação), utilizando farmacologia adequada e medidas não farmacológicas, ao mesmo tempo que se realiza uma discussão ética com a família sobre os objetivos de cuidado, reavaliando a adequação de cada intervenção à luz do prognóstico global e da qualidade de vida, sem descartar a biotecnologia quando útil para o conforto.

Encaminhar o paciente exclusivamente para um programa de cuidados de final de vida, onde serão oferecidos apenas cuidados de conforto básico e acompanhamento psicológico, pois pacientes com demência avançada e múltiplas comorbidades não se beneficiam de avaliação médica contínua e ajustes terapêuticos ativos.

Suspender todas as medicações de uso crônico (incluindo cardiovasculares e para DPOC) para reduzir a polifarmácia e iniciar apenas medidas de conforto emocional e espiritual, uma vez que, na fase terminal, intervenções farmacológicas sintomáticas são contraproducentes e podem acelerar o óbito.

Indicar a internação imediata em unidade de terapia intensiva para estabilização clínica, com início de antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro, nutrição parenteral e possível intubação orotraqueal, pois os cuidados paliativos só devem ser considerados após a exclusão de todas as possibilidades de tratamento curativo das intercorrências agudas.

Manter a conduta expectante, com monitorização clínica simples e uso esporádico de sintomáticos, evitando intervenções farmacológicas mais potentes (como opioides para dor ou dispneia) devido ao risco de depressão respiratória e piora da função renal, comuns em idosos frágeis.