Questão 2402789

Uma menina de 5 anos é trazida ao pronto-socorro com sonolência progressiva e alteração do nível de consciência nas últimas 12 horas. O histórico inclui:

Febre baixa nos últimos 2 dias.

Vômitos esporádicos.

Sem convulsões reportadas.

Exame físico:

Estado geral grave, Glasgow Coma Scale (GCS) 7 (Ocular 2, Verbal 2, Motora 3).

Pupilas isocóricas, fotorreagentes.

Sinais meníngeos discretos.

Reflexos tendinosos presentes, sem lateralização.

Sinais vitais: FC 130 bpm, PA 90/60 mmHg, FR 28/min, saturação 98%.

Exames laboratoriais:

Hemograma e eletrólitos dentro da normalidade.

Glicemia normal.

Função hepática e renal preservadas.

Gasometria sem acidose significativa.

Neuroimagem (RM de encéfalo):

Hipersinal difuso em substância branca periventricular e córtex parietal em T2/FLAIR.

Sem sinais de hemorragia ou lesão focal expansiva.

EEG: Atividade difusa lenta, sem descargas epileptiformes.

Considerando a história, exame físico, exames laboratoriais, neuroimagem e EEG, qual é a etiologia mais provável do coma neste caso?