Questão 2402733 de Medicina - FURB 2025

Questão

ID 2402733

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Suprarrenal

Ano: 2025 Banca: FURB - Universidade de Blumenau Órgão: Prefeitura Municipal de Blumenau

Mulher de 36 anos procura atendimento com queixas de fadiga progressiva, perda de peso não intencional, tonturas ao se levantar e hiperpigmentação cutânea recente. Ao exame, apresenta pressão arterial de 90 × 60 mmHg, hiperpigmentação de dobras e mucosas, e discreta hiponatremia. A dosagem de cortisol sérico matinal é de 4,1 µg/dL (VR: 5−25) e ACTH plasmático é de 890 pg/mL (VR: <46). Com base nesse quadro clínico e resultados laboratoriais, assinale a alternativa correta:

Alternativa A:
O teste de estímulo com ACTH (cosintropina) está indicado, e um aumento do cortisol para valores >18 µg/dL confirma insuficiência adrenal primária.
Alternativa B:
A pigmentação cutânea decorre da deficiência de ACTH, que estimula os melanócitos via receptores MC1R.
Alternativa C:
O diagnóstico mais provável é insuficiência adrenal secundária, e a principal causa em adultos jovens é a síndrome de Sheehan.
Alternativa D:
O achado de ACTH elevado com cortisol basal reduzido confirma insuficiência adrenal primária, sendo as principais causas as doenças granulomatosas e a adrenalite autoimune.
Alternativa E:
O hiponatremia ocorre por depleção de volume associada à inibição do SRAA, e o tratamento de escolha é a fludrocortisona isoladamente.

Estatísticas Cadernos

Questão 2402733

Continue estudando na plataforma