Questão 2402707

Medicina · 2025

Questão

ID 2402707

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Hipófise e Hipotálamo

Ano: 2025 Banca: FURB - Universidade de Blumenau Órgão: Prefeitura Municipal de Blumenau

Homem de 42 anos apresenta queixas de cefaleia e turvação visual progressiva. Ao exame, refere perda do campo visual temporal bilateral. A ressonância magnética revela massa selar com extensão suprasselar medindo 2,5 cm, comprimindo o quiasma óptico. Os exames laboratoriais mostram: Prolactina: 110 ng/mL (VR: <20 ng/mL), IGF-1: normal, Cortisol basal: 13 mcg/dL, TSH e FT4: normais, Testosterona total: 160 ng/dL (VR 350 a 970), LH e FSH: baixos. Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta:

Alternativa A:
O tratamento de escolha é agonista dopaminérgico, pois os níveis de prolactina são compatíveis com prolactinoma e há melhora clínica com terapia medicamentosa.
Alternativa B:
O achado de hipogonadismo hipogonadotrófico sugere compressão hipotalâmica, devendo ser manejado com reposição de testosterona isolada.
Alternativa C:
Trata-se de macroprolactinoma, e a cirurgia transesfenoidal é o tratamento inicial indicado.
Alternativa D:
A presença de deficiência gonadal indica necessidade de cirurgia urgente para descompressão hipofisária.
Alternativa E:
Os níveis de prolactina excluem tumor funcionante e sugerem adenoma não secretor com efeito de haste.

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