Questão 2402139

As extrassístoles atriais e juncionais são arritmias muito comuns sendo que os pacientes costumam ser assintomáticos ou referem palpitações. Pacientes clinicamente saudáveis não necessitam de tratamento. Se os sintomas são frequentes e desconfortáveis, um betabloqueador pode aumentar a frequência das extrassístoles.

Em caso de intoxicação digitálica, deve-se suspender a medicação e corrigir fatores predisponentes (em geral, a depleção de sódio e excesso de potássio), procedendo-se a uma reavaliação ambulatorial em um curto intervalo de tempo. Uma vez resolvido o quadro de intoxicação, cabe reavaliar as indicações do uso do digitálico e, se necessário, reinstituí-lo em doses adequadas.

Os bloqueadores dos canais de cálcio não di-hidropiridínicos, como o verapamil e diltiazem, podem ser usados via oral ou intravenosa, mas deve-se ter cuidado com o efeito inotrópico negativo. Por essa razão, não devem ser usados em pacientes com disfunção ventricular sistólica.

Do ponto de vista eletrocardiográfico, a fibrilação atrial caracteriza-se por ausência de ondas P, linha de base com ondas irregulares na frequência e na amplitude, bem como ritmo irregular com resposta ventricular variável. O ritmo de pulso é regular, com enchimento variável.

O bloqueio de ramo direito completo pode ser visto em indivíduos com coração normal ou, com mais frequência, associado à cardiopatia congênita, chagásica, hipertensiva ou isquêmica. O bloqueio de ramo esquerdo completo quase sempre está associado à doença extracardíaca.