Questão 2402062

A neuropatia diabética resulta de isquemia dos nervos em decorrência de doença microvascular, efeitos diretos da hiperglicemia sobre os neurônios e alterações metabólicas intracelulares, que alteram a função dos nervos. Na maioria das vezes, não apresentam repercussões sistêmicas sintomáticas.

Pacientes com diabetes mellitus descompensado são menos propensos a infecções por fungos e bactérias em decorrência dos efeitos da hiperglicemia nas funções dos granulócitos e das células T, uma vez que níveis elevados de glicose aceleram a capacitação dessas células nos órgãos linfoides.

A nefropatia diabética caracteriza-se por afinamento da membrana basal glomerular, expansão mesangial e esclerose glomerular. Essas alterações causam hipotensão glomerular e declínio progressivo da taxa de filtração glomerular.

A cardiomiopatia diabética pode resultar de aterosclerose epicárdica, hipertensão e hipertrofia de ventrículo esquerdo, doença microvascular, disfunção endotelial e autonômica, obesidade e distúrbios metabólicos. Os pacientes evoluem com insuficiência cardíaca decorrente da alteração da função sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo.

As neuropatias cranianas secundárias à diabetes causam diplopia, ptose e anisocoria quando afetam o segundo par craniano, ou paralisias motoras quando afetam o terceiro ou quarto par craniano. Nesse caso, é recomendada a avaliação por um neuro-oftalmologista.