Questão 2401388

Dificuldade de manutenção da vigília ou grande propensão para o sono, com preservação da capacidade de despertar em vigência de estimulação táctil, visual, auditiva ou nociceptiva, havendo clareza no conteúdo de consciência (percepção de si e do meio) quando o indivíduo é despertado.

Há tendência do indivíduo em retornar a um estado de sonolência aparente, quando não estimulado, com flutuações na clareza de consciência, redução progressiva da resposta aos estímulos e da compreensão dos mundos interno e externo.

É um estado de ampla desaferentação, devido a lesões maciças na base da ponte, por onde trafegam os tratos motores piramidal e córtico-nuclear, que se destinam, respectivamente, aos neurônios motores espinhais e aos núcleos motores dos nervos cranianos.

Condição em que o paciente se mantém em total quietude, embora alerta, sem evidências demonstráveis de percepção de si e do meio ambiente, com pouca ou nenhuma movimentação espontânea, tendo, contudo, o retorno de um ciclo vigília-sono. Ocorre por lesões envolvendo o hipotálamo e o diencéfalo basal adjacente.

Os pacientes acabam por apresentar abertura ocular, geralmente, em até 30 dias da instalação do coma, porém permanecem sem qualquer evidência de percepção de si e do ambiente. Em geral, com tetraplegia espástica, podendo manter posturas crônicas de descerebração ou decorticação.