Questão 2399731

É a complicação ureteral menos investigada, porém pode ser uma das causas de perda do enxerto por predispor a infecções ascendentes e à dilatação. Tem como fatores predisponentes implantes em bexigas neurogênicas ou obstruções uretrais. Uretrocistografia miccional ou cistocintilografia podem esclarecer o diagnóstico. Deve-se realizar tratamento específico para evitar refluxo após tratamento da infecção.

Estenose arterial é a complicação vascular menos comum, com incidência de 0,9 a 3,5%, sendo que a maioria ocorre até três anos após transplante. O quadro clínico é de hipertensão, perda de função e, em alguns casos, sopro e frêmito sobre o enxerto.

Ruptura renal é uma complicação frequente. O quadro clínico é de dor, abaulamento no local do enxerto e queda de hematócrito com ou sem instabilidade hemodinâmica; exploração cirúrgica é obrigatória.

Trombose arterial é a complicação vascular mais comum do transplante renal, com incidência de 1,6 a 12%. É mais frequente em crianças devido ao calibre dos vasos e, em pacientes com distúrbios de coagulação, como aqueles com anticorpos anticardiolipina.

Obstruções ureterais podem variar de 2 a 7,5% e são classificadas em precoces, até 7 dias do pós-operatório, e tardias após esse período. Essa divisão ajuda na suspeita das possíveis causas, sendo as precoces geralmente causadas por erro técnico (torção e hematoma), edema e coágulo intraureteral. As tardias podem ser causadas por fibrose periureteral, rejeição crônica, isquemia ureteral distal, linfoceles e cálculos.