Questão 2399083

A forma hepatoesplênica incide na maioria dos pacientes infectados. Em adultos, manifesta-se fundamentalmente pela hipertensão portal. Prevalece na faixa etária entre 10 e 30 anos e, nas crianças, a hipertensão portal pode não estar presente. Habitualmente, o estado geral do paciente é preservado e a hepatoesplenomegalia não dolorosa pode ser detectável pelo exame físico.

A forma hepatoesplênica descompensada pode ser, clinicamente, indistinguível da cirrose. Os pacientes têm, habitualmente, mais de 30 anos de idade, estado geral precário e os estigmas de insuficiência hepática são frequentes. As alterações bioquímicas evidentes são quedas dos níveis de albumina, da atividade de protrombina, aumento das bilirrubinas e da amônia sérica.

A maioria dos parasitados apresenta a forma intestinal da doença que habitualmente é sintomática. Os sintomas são inespecíficos como adinamia, tonturas, flatulência, plenitude pós-prandial, irregularidade do hábito intestinal.

Nas formas crônicas, o granuloma necrótico-exsudativo da fase aguda aumenta de tamanho, a reação inflamatória e a necrose se intensificam, ao passo que a deposição periovular de fibras colágenas involuí.

Pode ser dividida em fase pré-postural e pós-postural. Já no momento de penetração das cercárias na pele, pode ocorrer a dermatite cercariana, uma reação eritematopruriginosa autolimitada, que perdura habitualmente por 5 a 7 dias, mas que pode estender-se até 30 dias.