Questão 2399069

O mecanismo responsável pelas manifestações extraesofágicas da DRGE, como tosse e broncospasmo, dá-se exclusivamente pela aspiração com lesão da mucosa de vias respiratórias por contato direto.

O conteúdo duodenal (bile e secreções pancreáticas) atinge o estômago, através do piloro e, subsequentemente, chega ao esôfago, atingindo com menor agressividade a mucosa do esôfago.

A resistência intrínseca da mucosa é constituída pelos seguintes mecanismos de defesa: defesa pré-epitelial, defesa epitelial e defesa pós-epitelial. Estes normalmente presentes no epitélio esofágico.

A distensão gástrica, principalmente após as refeições, contribui para a redução do refluxo gastresofágico. O retardo do esvaziamento gástrico, a redução da pressão intragástrica e a alteração da secreção gástrica são fatores que retardam o processo.

A barreira antirrefluxo, principal proteção contra o RGE, é composta por: esfíncter interno (ou esfíncter inferior do esôfago - ElE - propriamente dito) e esfíncter externo (formado pela porção crural do diafragma). O ElE mantém-se aberto em repouso e tensiona com a deglutição e com a distensão gástrica.