Questão 2386250

HBeAg não reagente Infecção: antiga fase de − portador inativo, sendo também denominada fase de alta replicação viral; distingue-se por valores de ALT muito diminuídos, HBV-DNA indetectável ou abaixo de 10.000 UI/mL e antiHBe reagente (anticorpo que ocorre após a soroconversão do HBeAg), refletindo controle imune parcial da infecção.

HBeAg reagente − Hepatite: anteriormente denominada fase imunorreativa, é definida pela ausência ainda persistente de HBeAg reagente, elevações nos níveis de ALT e manutenção dos valores de carga viral. No fígado, há necroinflamação leve e progressão acelerada para fibrose.

HBsAg não reagente: denominada fase de cura funcional, é assinalada pela persistência discreta do HBsAg sérico, sempre com presença anti-HBs e/ou anti-HBc (anticorpo contra o antígeno do core viral) reagentes. Os valores de ALT são discretamente elevados e os níveis séricos de HBV-DNA mantêm-se indetectáveis ou muito baixos (infecção oculta). Pela permanência da forma epissomal do DNA (cccDNA) no fígado, essa fase é considerada cura virológica ou esterilizante.

HBeAg não reagente Hepatite: também chamada − de fase de reativação, é definida por HBeAg não reagente (geralmente com anti-HBe reagente) e valores sempre muito elevados e alterados de ALT e HBV-DNA. A histologia hepática mostra somente fibrose tecidual.

HBeAg reagente − Infecção: previamente denominada fase imunotolerante, é caracterizada pela presença de HBeAg reagente, valores persistentemente normais de ALT (< 35 U/L em homens e < 25 U/L em mulheres) e altos níveis de HBV-DNA, com grande risco de transmissão viral. No fígado, há fibrose e/ou necroinflamação mínimas ou ausentes.