Questão 2385950 de Medicina - NUCEPE UESPI 2019

Questão

ID 2385950

Disciplina: Medicina

Assunto: Gravidez Ectópica

Ano: 2019 Banca: NUCEPE UESPI - Núcleo de Concursos e Promoção de eventos Órgão: Fundação Municipal de Saúde de Teresina

Paciente dá entrada no pronto-socorro com dor em FID há 3 dias que se intensificou nas últimas horas. Refere atraso menstrual de aproximadamente 20 dias, sendo que há 5 dias evolui com sangramento discreto intermitente. Traz consigo resultado de B-hCG: > 5.000. Ao exame, dor abdominal intensa e difusa com sinais de irritação peritoneal, P:98, PA: 90 x 50, palidez cutâneo-mucosa ++/4. Na urgência é feito Ultrassonografia transvaginal que revela endométrio espessado (>2cm) de padrão secretor, além de líquido livre em moderada quantidade na cavidade pélvica. A melhor conduta para esta paciente, deve ser:

Alternativa A:
Encaminhar para o centro cirúrgico para laparotomia exploradora e reposição volêmica, com suspeita de gestação ectópica rota.
Alternativa B:
Repetir B-hCG e ultrassonografia após 48h, uma vez que não há risco emitente para a paciente.
Alternativa C:
Internar a paciente para seguir protocolo de tratamento conservador de prenhez ectópica com Methotrexate, uma vez que não há embrião vivo visível à ultrassonografia, na região anexial.
Alternativa D:
Encaminhar a paciente para o centro cirúrgico paravídeo-laparoscopia, com suspeita de gravidez ectópica.
Alternativa E:
Solicitar que a paciente procure outro hospital, caso não haja possibilidade de cirurgia, por vídeo-laparoscopia, no hospital onde ela se encontra.

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Questão 2385950

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