Questão 2385352

Medicina · 2019

Questão

ID 2385352

Disciplina: Medicina

Assunto: Politraumatismo

Ano: 2019 Banca: NUCEPE UESPI - Núcleo de Concursos e Promoção de eventos Órgão: Fundação Municipal de Saúde de Teresina

Paciente politraumatizado, admitido na UTI em choque hemorrágico, foi submetido a laparotomia exploradora por abdômen agudo hemorrágico e esplenectomizado, evolui com oligúria e falha no desmame ventilatório. Paciente foi politransfundido e apresenta balanço hídrico positivo em 5 litros. No momento apresenta pressão arterial média (PAM) 65mmHg com noradrenalina a 0.2mcg/kg/min. Com relação a este cenário, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativa A:
Apesar do balanço hídrico positivo, houve perdas não contabilizadas e deve-se fazer mais volume para melhorar diurese.
Alternativa B:
Deve-se iniciar vasopressina elevando PAM para 80mmHg melhorando fluxo renal.
Alternativa C:
Deve-se pedir parecer da nefrologia e iniciar não terapia dialítica precoce melhorando o prognóstico.
Alternativa D:
Deve-se fazer diurético de alça em bomba, evitando o balanço hídrico positivo e evitando terapia dialítica nesses doentes.
Alternativa E:
Deve-se pensar em síndrome de compartimento e aferir a PIA, indicando peritoneostomia, se for o caso.

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