Questão 2382804

A fisioterapia respiratória faz parte do cuidado multidisciplinar dos pacientes críticos dependentes de VM, uma vez que complicações pulmonares advindas da depressão do reflexo da tosse, diminuição do clearance mucociliar e aumento da produção de muco brônquico podem levar à retenção de secreção brônquica, formação de atelectasias e desenvolvimento de pneumonia nosocomial.

As manobras fisioterapêuticas consistem em técnicas manuais, posturais e cinéticas. As manobras convencionais são a Drenagem postural (DP), a vibrocompressão torácica (VCT), a compressão manual torácica (CMT), a Hiperinsuflação manual (HM), a aspiração traqueal (AT) e os estímulos da tosse.

Quanto à DP, o posicionamento no leito auxilia na melhora da relação V/Q, aumenta os volumes pulmonares reduzindo o trabalho respiratório, minimiza o trabalho miocárdico, mobiliza e remove secreções das vias aéreas com a ajuda da ação gravitacional.

A VCT aplicada à fase inspiratória do ciclo respiratório permite um melhor esvaziamento pulmonar, facilitando a higiene brônquica.

A HM favorece o deslocamento de secreções acumuladas nas vias aéreas e redução do shunt pulmonar. Esta técnica, realizada em pacientes em ventilação espontânea, visa prevenir o colapso alveolar, expandir os alvéolos colapsados, melhorar a oxigenação e a complacência pulmonar, minimizando o risco de hipoxemia, além de estimular a tosse no paciente dependente da VM.