Questão 2379864 de Medicina - AMEOSC 2025

Questão

ID 2379864

Disciplina: Medicina

Assunto: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

Ano: 2025 Banca: AMEOSC - Associação dos Municípios do Extremo Oeste de Santa Catarina Órgão: Prefeitura Municipal de Guaraciaba

Um paciente do sexo masculino, 71 anos, tabagista de longa data, procura o serviço de urgência com quadro de dispneia intensa, tosse produtiva e sibilância audível há dois dias, após um resfriado. Ele relata ter diagnóstico de bronquite desde jovem, com crises de "chiado" que melhoravam com "bombinhas". Ao exame, apresenta-se taquipneico, com tiragem intercostal, e a ausculta pulmonar revela sibilos difusos. Uma espirometria prévia mostra relação VEF1/CVF de 0,65 após broncodilatador. Diante deste quadro de exacerbação, assinale a conduta terapêutica inicial mais apropriada.

Alternativa A:
Administrar um corticoide inalatório em dose máxima associado a um beta-2 agonista de longa duração (LABA), mantendo a medicação de base do paciente e solicitando uma nova espirometria de urgência.
Alternativa B:
Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro com Azitromicina e Ceftriaxona, pois o gatilho infeccioso e a tosse produtiva definem o quadro como pneumonia comunitária, postergando o uso de broncodilatadores.
Alternativa C:
Iniciar imediatamente a administração de um beta-2 agonista de curta duração (SABA) e um anticolinérgico de curta duração (SAMA) por via inalatória, associados a um corticoide sistêmico (oral ou intravenoso).
Alternativa D:
Administrar exclusivamente um beta-2 agonista de curta duração (SABA) em altas doses, pois a reversibilidade do quadro sugere uma crise asmática pura, sendo o corticoide sistêmico reservado para casos sem resposta inicial.

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Questão 2379864

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