Questão 2379015

A insuficiência mitral de etiologia reumática é uma lesão de instalação gradativa e evolução crônica, pois o processo inflamatório evolui vagarosamente, ao longo de meses, o que possibilita ao átrio direito ir se dilatando progressivamente.

No infarto agudo do miocárdio e na endocardite infecciosa, quando ocorre insuficiência mitral, esta decorre de disfunção ou ruptura de músculo papilar, possibilitando a regurgitação de sangue para um átrio de tamanho normal, sem tempo para adaptar-se ao maior volume sanguíneo que passa a receber.

Ao exame físico do coração, constatam-se ventrículo esquerdo hipercinético, sem sinais de dilatação, ictus cordis deslocado, mas de intensidade menor, sopro sistólico de regurgitação no foco mitral com irradiação para a axila e uma 4a bulha originada pela contração vigorosa do átrio esquerdo.

Na insuficiência mitral que ocorre nas cardiomiopatias com grande aumento do coração, há lesões do aparelho valvar, porém não há dilatação do anel da valva mitral e da cavidade ventricular esquerda.