Questão
ID 2371928Disciplina: Medicina
Assunto: Insuficiência Cardíaca
Ano: 2019 Banca: COTEC FADENOR - Fundação de Apoio ao Desenvolvimento do Ensino Superior do Norte de Minas Órgão: Prefeitura Municipal de Diamantina
Senhor Francisco, 70 anos, acompanhado há anos por seu médico de família e comunidade, possui diagnósticos prévios de hipertensão arterial sistêmica compensada, hiperplasia prostática benigna e miocardiopatia chagásica. Está em uso regular de captopril 25 mg 12/12 horas, furosemida 40mg ao dia e metoprolol 50mg 12/12 horas. Paciente relata piora da dispneia há uma semana e foi referenciado para a UPA. EF: Confuso e taquipneico. PA = 95x 70 mmHg, FC = 100 bpm e oximetria de pulso = 88%. Turgência jugular e uso de musculatura acessória com presença de estertores pulmonares bilaterais em bases do tórax, bilateralmente. Bulhas arrítmicas com sopro sistólico em foco mitral. Presença de hepatomegalia, ascite e edema de membros inferiores. Extremidades frias e tempo de enchimento capilar maior que 3 segundos. ECG em ritmo de fibrilação atrial com resposta ventricular controlada, BRD, BDAS.
Em relação à classificação do perfil clínico hemodinâmico, em qual deles esse paciente se enquadra? Qual a terapêutica inicial?