Questão
ID 2370943Disciplina: Medicina
Assunto: Pneumonia Bacteriana
Ano: 2016 Banca: IBFC - Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação Órgão: Hospital Universitário Antônio Pedro
Um garoto de 16 anos, diabético tipo I foi submetido à correção de fratura de fêmur após acidente automobilístico. No segundo pós-operatório o Ortopedista verificou que o paciente apresentava tosse produtiva com expectoração amarelada em grande quantidade, febre (T axilar = 38.7º) e taquipneia. O médico ortopedista solicitou vaga na unidade de terapia intensiva que você trabalha referindo que o garoto apresenta pneumonia e insuficiência respiratória. No momento da admissão na UTI o paciente apresentava-se desidratado 4+/4+, taquipneico (frequência respiratória = 28 ipm, respiração de Kussmaul), taquicárdico (frequência cardíaca = 120 bpm) hipotenso (PA: 70x50 mmHg), agitado. Foram colhidos exames laboratoriais e de imagem com os seguintes resultados:
- Gasometria arterial: pH = 7,1; PaO2 = 55 mmHg; PaCO2 = 17 mmHg; HCO3- = 9 mEq/L SatO2 = 92%
- Sódio = 135 mEq/L; Potássio = 5,0 mEq/L; Cloro = 100 mEq/L; Glicose: 500 mg/dL
- Urina I com corpos cetônicos 3+, e glicose positiva.
- RX de tórax: condensação na base esquerda.
Após a análise do caso, assinale a alternativa que contenha a(s) hipótese(s) diagnóstica(s) correta(s):