Questão 2370940

Na unidade de terapia intensiva em que você trabalha foi admitida uma paciente de 45 anos de idade com diagnóstico de sepse com foco urinário. Após o quinto dia da internação você é o responsável pela avaliação diurna dessa paciente. Durante sua avaliação você observou que a paciente apresenta discreta exoftalmia, tem a pele pegajosa, apresenta aumento do volume cervical às custas de nódulo palpável de consistência endurecida e aderido aos planos profundos, está taquicárdica (frequência cardíaca = 140 bpm), taquidispneica (frequência respiratória = 28 ipm) , hipertensa (pressão arterial = 190x120 mmHg), apresenta hipertermia (temperatura axilar aferida=39ºC), agitação psicomotora, e está muito confusa. Há relatos na anotação de enfermagem que a paciente apresentou 06 episódios de evacuação de fezes líquidas e em grande quantidade nas ultimas 24 horas. Os exames laboratoriais colhidos no dia evidenciaram cálcio iônico 3,5 mmol/L, sódio = 145 mEq/L, potássio = 3,8 mEq/L, ureia = 40 mg/dL e creatinina = 0,8 mg/dL, hemoglobina = 9,5 mg/dl, hematócrito = 38%, leucócitos = 7500/mm³. A cultura de urina teve crescimento de E. coli (10.000 UF/mm3) mutissensível. Após o exame físico e análise dos resultados laboratoriais, você questiona a hipótese diagnóstica da admissão e resolve ampliar sua investigação laboratorial. Assinale quais exames devem ser solicitados e qual a hipótese diagnóstica deve ser anotada na justificativa para solicitação dos exames.