Questão 2370935

Foi internado na unidade de terapia intensiva que você trabalha um homem de 54 anos, com queixa de febre há uma semana (temperatura aferida entre 38ºC e 38,9ºC), queixa de astenia intensa, inapetência, perda de peso e dispneia de decúbito necessitando dormir com cabeceira mais elevada do que o habitual. O paciente tem antecedente de vida sexual intensa, sem preferência por gênero ou sexo protegido, etilismo, e adição de drogas ilícitas inalatórias e injetáveis. Ao exame admissional apresentava-se toxemiado, com temperatura axilar de 39ºC, perfusão periférica lentificada e tempo de enchimento capilar maior que 3 segundos. Pressão arterial = 120 x 40 mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm. Precórdio hiperdinâmico com presença de sopro diastólico audível no foco aórtico e aórtico acessório. O RX de tórax evidenciava borramento do hilo pulmonar à direita. O médico que o admitiu solicitou culturas de sangue e urina e suspeitou de pneumonia atípica iniciando tratamento com amoxacilina/clavulanato e azitromicina. Você assumiu o plantão e recebeu o resultado de duas homoculturas com crescimento de Staphilococcus sensível a oxacilina. O paciente não apresentou melhora clínica alguma, e já está no segundo dia de tratamento. Ao exame físico da admissão foi acrescentada a observação de máculas eritematosas nas regiões palmares e plantares, além de pequenos pontos enegrecidos nas extremidades digitais. Diante da história clínica e exame físico decide fazer algumas anotações no prontuários, e sugerir alterações na conduta proposta. Assinale a alternativa que contenham as anotações de prontuário corretas.