Questão 2370661

Sobre as recomendações para o manejo dos distúrbios minerais e ósseos na doença renal crônica (DRC), analise as sentenças abaixo, considerando as diretrizes do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes) e, a seguir, assinale a alternativa correta.

I. Em pacientes com DRC estádios 3 - 5 não em diálise, em quem o soro PTH está aumentando progressivamente e persistentemente e permanece acima do limite superior do normal, apesar da correção dos fatores modificáveis, sugerimos o tratamento com calcitriol ou análogos vitamina D

II. Em pacientes com DRC estádios de 3 - 5, recomenda- se que os valores individuais das concentrações séricas de cálcio e fósforo não sejam usados isoladamente para guiar a prática clínica, que deve se basear prioritariamente no produto cálcio-fósforo.

III. Sugerimos que pacientes com níveis de PTH intacto acima do limite superior normal sejam avaliados primeiro por deficiência de vitamina D, hipocalcemia e hiperfosfatemia. É adequado corrigir essas anormalidades com qualquer uma ou todas as seguintes características: redução da ingestão de fósforo, suplementação de cálcio, quelantes de fósforo ou vitamina D nativa.