Questão 2370640

Medicina · 2016

Questão

ID 2370640

Disciplina: Medicina

Assunto: Hemorragia Intracraniana

Ano: 2016 Banca: IBFC - Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação Órgão: Hospital Universitário Antônio Pedro

Paciente de 42 anos, atendido no pronto socorro com história de crise convulsiva tônico clônica generalizada há 3 horas. Ao exame (pós crise epiléptica) apresentava confusão mental, anisocórico (pupila direita maior que a esquerda), ptose palpebral à direita, estrabismo divergente à direita, rigidez de nuca, força normal e reflexos normais.

A Tomografia de crânio sem contraste, mostrou hemorragia subaracnoidea grau IV de Fisher. Assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
Trata-se de uma malformação artério venosa, localizada provavelmente ao nível do mesencéfalo, pontuando 2 na escala de Speztler
Alternativa B:
Fisher grau IV geralmente estar associado a presença de III nervo unilateral, devido a hipertensão intracraniana
Alternativa C:
A hipótese mais provável é de ruptura de aneurisma cerebral, com pontuação na escala de Hunt-Hess igual a 2
Alternativa D:
Quadro compatível com aneurisma cerebral ao nível da artéria comunicante posterior esquerda
Alternativa E:
O melhor tratamento para este caso é a embolização com aplicação de espirais de platina com ou sem stent, já que a presença do III nervo completo, contraindica atualmente o procedimento cirúrgico

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