Questão 2370579 de Medicina - IBFC 2016

Questão

ID 2370579

Disciplina: Medicina

Assunto: Câncer Gástrico

Ano: 2016 Banca: IBFC - Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação Órgão: Hospital Universitário Antônio Pedro

JUT, 48 anos, sexo masculino, ex-tabagista e exetilista, sem outras comorbidades. Refere quadro de epigastralgia há um ano, progressiva, evoluindo com perda de 10 kg nesse período. A endoscopia digestiva alta revelou neoplasia extensa em antro gástrico, cuja biópsia foi compatível com adenocarcinoma com células em anel de sinete. Os exames de estadiamento mostraram múltiplos nódulos hepáticos sólidos, de tamanhos variados (de 1 cm a 4.5 cm), dispersos por todo o fígado, além de adenomegalias perigástricas de até 3 cm. Os exames complementares mostraram anemia (Hb = 9.0 g/dl) e discreta elevação das transaminases hepáticas, sem outras alterações. Assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativa A:
Deve ser testado o status do her-2 por imunohistoquímica para avaliar a possibilidade de utilização de trastuzumabe como parte da estratégia de tratamento
Alternativa B:
Deve ser indicada quimioterapia sistêmica com o esquema FOLFOXIRI para avaliar a possibilidade de ressecção futura das metástases hepáticas e da lesão primária
Alternativa C:
Deve-se iniciar quimioterapia sistêmica com esquemas baseados em fluoropirimidinas, como CF, XELOX ou FOLFOX
Alternativa D:
A radioterapia anti-hemorrágica pode ser uma opção, caso o paciente mantenha sangramento gástrico ativo após a quimioterapia
Alternativa E:
A realização do PET-CT provavelmente não trará contribuições adicionais significativas para este caso

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